© 퇴적물을 통한 이미지 라이센스많은 개인들에게, 그들의 신경 분류 정체성을 이해하기위한 여정은 불필요하게 길어지며, 잘못 진단과 혼란을 겪습니다. 또는 더 나쁜 것은 전혀 일어나지 않으며, 다른 느낌, 오해, 무능하거나, 인생에서 실패하는 것처럼 느끼게합니다.
자폐증과 주의력 결핍 과잉 행동 장애의 동시 발생 인 AUDHD는 의료 전문가의 탐지를 자주 피하는 독특한 신경 학적 교차를 나타냅니다. 한때 완전히 분리 된 신경 학적 차이로 취급되는 동안, 연구는 이러한 신경 형이 자연스럽게 많은 사람들에게 겹치는 것으로 나타 났으며, 전통적인 진단 기준을 무시하고 종종 학습 된 마스킹 행동과 사회적 기대 층, 특히 여성과 소녀들에게 숨겨져있는 복잡한 프리젠 테이션을 만듭니다.
처음으로 누군가를 만나다
두 신경 형이 공존 할 때.
내가 41 살 때 가까운 가족이 자폐증 진단을 받았습니다. 자폐증의 유전 적 연결에 대해 배우고 매우 문헌에 깊은 다이빙을하면서, 나는 사회적 불안으로 어려움을 겪고, 변화의 어려움, 사물에 대한 고정, 감각적 압도와 같은 수십 년 동안 같은 특성을 공유한다는 것을 깨달았습니다. 그러나 나는 또한 자폐증 프로파일에 맞지 않았으며 ADHD를 더 나타내는 평생 지속적인 충동과 산만성을 경험했으며, 이는 또한 가족의 역사를 가지고 있습니다. 나는 내 특성이 결합 된 것처럼 느꼈다. 나는 자폐증에 대한 엄격한 기준에 맞지 않았다. 또는 ADHD, 그러나 나는 심하게 신경 적 유형이 아니라는 것을 깊이 알았습니다.
연구에 따르면이 경험은 드문 일이 아닙니다. 현재 연구에 따르면 자폐증 진단을받은 개인의 50-70%도 ADHD를 나타냅니다. 그리고 그것은 실제로 진단을받는 사람들입니다. 이러한 엄청난 통계는 우연의 일치가 아니라 과학자들이 이해하기 시작한 신경 생물 학적 관계를 보여줍니다.
동시 발생은 구체적인 신경 학적 이유로 발생합니다. 자폐증과 ADHD는 경영진 기능, 감각 처리 및 사회적 의사 소통의 차이를 포함합니다. 자폐증 또는 ADHD 특성이 가장 우세한 지 여부와 개인의 독특한 신경계 구성에 따라 다르게 나타납니다. 유전자 연구 특정 유전자 변이가 두 집단에 나타나는 겹치는 유전 적 요인을 확인했으며,이 두 가지 신경 학적 차이가 왜 그렇게 자주 나타나는지 설명하는 공유 신경 생물 학적 토대를 시사합니다.
AUDHD를 특히 중요하게 만드는 것은 단순히 신경 학적 차이의 존재 일뿐 만 아니라 같은 사람 내에서 상호 작용하는 방법으로 각 부분의 합 이상의 경험을 만듭니다.
마스킹 효과 : AUDHD 특성이 서로를 감추는 방법.
진단 그림자 내에서 깊은 곳에서는 무수한 미확인 AUDHD 개인이 숨어 있으며, 이중 신경 형은 서로의 가장 명백한 프리젠 테이션을 효과적으로 취소합니다.
ADHD로부터의 과잉 행동은 자폐증과 관련된 반복적 인 움직임이나 틀에 박힌 행동을 가릴 수 있으며, 자폐증-특이 적 자극보다 일반적인 불안으로 보인다. 반대로, 일상과 질서에 대한 자폐증 경향은 부분적으로 ADHD 무질서를 보상 할 수 있으며, 경영진 기능과 엄청나게 어려움을 겪지 만 진단 레이더 아래로 날아갈 수있는 충분한 구조를 유지할 수 있습니다.
사회적 어려움은 AUDHD 개인에게 특히 복잡한 표현을 제시합니다. ADHD에서 자주 볼 수있는 충동과 차트는 자폐증과 관련된 사회적 도전을 가릴 수 있습니다. 누군가는 과도하게 이야기하지만 신경 적 사회적 신호를 읽는 데 어려움을 겪을 수도 있습니다. 하위 텍스트가 누락 된 상태에서 대화에 참여했습니다. 한편, 자폐증의 사회적주의는 특정 상황에서 ADHD 충동 성을 화나게하여 개인과 외부 관찰자 모두를 혼란스럽게하는 일관되지 않은 사회적 행동을 만듭니다.
자폐증 소녀 네트워크 , 자폐증 여성과 소녀들을 지원하는 자선 단체는 신경 보호 방식으로 다음과 같이 설명합니다.
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“이것은 Audhd-er의 마음에 줄다리기처럼 느껴질 수 있으며, 완전히 반대하는 두 가지 요구의 균형을 맞추는 것은 불가능하다고 느낄 수 있습니다. 이 때문에 AUDHD는 완전히 다른 프레젠테이션처럼 보일 수 있습니다. 개인은 전적으로 자폐증이나 ADHD와 관련이 없다고 생각할 수 있습니다. 두 사람은 서로를 가리면서 서로의 어려움을 보상하거나 이러한 도전을 더욱 어렵게 만듭니다. 예를 들어, 자폐증 뇌의 조직과 초점은 ADHD 뇌의 조직화와 혼란을 보상 할 수 있습니다. 또는 ADHD의 혼란과 혼돈은 사람을 끊임없이 압도적 인 상태로 남겨두고 순서가 없기 때문에 기능을 할 수 없다고 느낄 수 있습니다.”
고정 관념 이외 : 비 전통적인 AUDHD 프레젠테이션.
우리가 자폐증과 ADHD의 비 스테레오 타입 프리젠 테이션을 볼 때 상황은 훨씬 더 복잡합니다.
내재화 된 특성은 수년간 탐지를 피하는 침묵의 투쟁을 만듭니다. 많은 AUDHD 개인, 특히 여성으로 사회화 된 사람들은 주류 미디어와 대중 문화에 묘사 된 외부 행동과 투쟁보다는 주로 내부 혼돈으로서의 신경 분할을 경험합니다.
눈에 띄는 과잉 행동보다는 강렬한 감각 감도와 함께 끊임없는 정신적 불안을 경험할 수 있습니다. 명백한 외부 행동이 평가를 유발하지 않으면 서, 이들 개인은 종종 불안 또는 우울증에 대한 도움을 구한 후에 만 진단을받습니다.
조용한 ADHD 프리젠 테이션은 가면을 쓴 자폐증과 결합하여 특히 애매한 프로파일을 만듭니다. 누군가는 과잉 행동보다는 사려 깊고 예약 된 것처럼 보일 수 있으며, 감각 처리 문제와 행정 기능 문제로 개인적으로 고군분투하면서 외부 세계에 단순히“수줍음”또는“꿈꾸는”것으로 제시합니다. 이 프레젠테이션은 종종“자폐증처럼 보이지 않습니다”또는“때때로 모든 사람이 산만 해지는 것”과 같은 의견이 발생합니다.
사회적 기대는 AUDHD가 성별에 걸쳐 어떻게 나타나는지 근본적으로 변경합니다. 소녀들로서 사회화 된 사람들은 종종 학업 과목과 같은 사회적 상호 작용을 비교하거나 대화를위한 대본 개발 또는 엄청난 숨겨진 스트레스를 생성하면서 경영진 기능 문제를 부분적으로 상쇄하는 광범위한 조직 시스템을 만드는 정교한 보상 전략을 개발합니다.
AUDHD 인 여성은 종종 신경 형처럼 보이는 주인이됩니다. 그들은 사회적으로“허용 가능한”행동을 관찰하고 모방하는 데 몇 년을 보냈으며, 주로 남성 프리젠 테이션 패턴을 기반으로 구식 진단 기준에 의존하는 경험이 많은 임상의조차도 바보를 만들 수있는 외관을 만들었습니다.
이제 분명합니다 연구 ,이 마스킹의 비용은 중요합니다. 그것은 만성 피로, 불안 및 정체성 혼란으로 나타납니다. 많은 AUDHD-ERS는 영원한 사기꾼과 같은 느낌을보고, 끊임없이 신경 적 역할을 수행하면서 다른 사람들이 간단하게 생각하는 작업과 어려움을 겪는 이유에 대한 직관적 인 이해가 부족합니다.
문화적 교차점과 진단 불균형은 더욱 복잡해집니다.
신경 분류에 대한 지배적 인 문화적 이야기는 정확한 식별 및 지원을받는 사람에 큰 영향을 미칩니다. 자폐증 연구가 주로 백인 남성 어린이들에게 초점을 맞출 때, 그 결과 진단 기준은 필연적으로 다양한 프리젠 테이션을 포착하지 못합니다.
의사 소통 스타일, 정서적 표현 및 행동 기대치의 문화적 차이는 추가 복잡성 층을 만듭니다. 직접적인 눈 접촉 신호가 무례한 신호를 보낸 지역 사회에서는 눈 접촉 감소 (종종 자폐증 지표로 간주)는 신경 전달보다는 문화적 준수를 나타냅니다. 반대로, 권위에 대한 존중을 강조하는 문화적 규범은 일반적으로 ADHD 평가를 유발하는 과잉 행동 또는 충동적인 행동을 억제 할 수 있습니다.
사회 경제적 요인은 적절한 진단에 대한 접근을 더욱 복잡하게 만듭니다. 포괄적 인 신경 발달 평가에는 종종 복잡한 의료 시스템 내에서 상당한 재정 자원, 시간 쉬는 시간, 운송 및 옹호에 소외된 커뮤니티에 불균형 적으로 영향을 미치는 근거가 필요합니다.
난민과 이민자 경험은 더 복잡성을 유발합니다. 외상 반응은 자폐증과 ADHD의 특정 측면과 비슷하여 잘못 진단 또는 진단 누락으로 이어질 수 있습니다. 한편, 신경 분류를 이해하는 문화적 차이는 가족이 가족을 전혀 평가하는지 여부를 결정할 수 있습니다.
연구는 이러한 불균형을 확인합니다. 연구가 보여줍니다 흑인과 히스패닉 어린이는 동일한 특성을 나타낼 때에도 백인 동료보다 자폐증 진단을 크게받습니다. ADHD 진단에서도 비슷한 패턴이 나타나며, 문화적, 인종적 편견은 종종 행동이 신경 발달 차이 또는 행동 문제로 인식되는지 여부에 영향을 미칩니다.
진단 과정과 관련된 심각한 문제.
다중 평가 장애물은 정확한 식별을위한 와인딩 경로를 만듭니다. 임상 단편화는 주요 장애물을 나타냅니다. 정신과 의사는 ADHD를 평가할 수있는 동안 미묘한 자폐증 프리젠 테이션에 익숙하지 않지만 자폐증 전문가는 공동 발생하는 ADHD 특성을 놓칠 수 있습니다.
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진단 기준은 계속 발전하지만 현재의 연구 이해보다 지연됩니다. DSM-5는 신경 생물학적 겹침의 증거에도 불구하고 여전히 자폐증과 ADHD를 별도의 자폐증으로 유지합니다. 이러한 프레임 워크 내에서 엄격하게 일하는 임상의는 자폐증과 ADHD를 동시에 진단하는 것을 망설 수 있습니다.
재정적 장벽은 이러한 어려움을 복합합니다. 미국에서는 보험 적용 범위가 종종 평가 범위를 제한하거나 포괄적 인 평가보다는 순차적으로 필요합니다. 영국에서는 자폐증 및 ADHD에 대한 평가가 거의 결합되지 않으며 NHS 대기자 명단은 일부 지역에서 약 4 년 이상입니다. 개인 평가는 비용이 많이 듭니다. 한 번에 하나씩 평가하면 진단 그림을 조각하여 특성이 상호 작용하는 방식을 인식하기가 더 어려워집니다.
성 편견은 진단 프로세스 전체에서 지속됩니다. 연구에 따르면 임상의는 인식 된 성별에 따라 동일한 행동을 다르게 해석한다는 것을 보여줍니다. 주장은 전형적인 남성 행동으로 여겨 질 수 있지만 여성에서 '문제가 된'것으로 표시 될 수 있지만, 사회적 어려움은 소녀의 수줍음에 기인하지만 소년의 자폐증 평가를 유발할 수 있습니다.
Neurodivergent 커뮤니티에서 매일 듣는 개인적인 이야기는 이러한 다양한 장벽에도 불구하고 일반적인 경험을 드러냅니다. 가장 늦게 진단 된 AUDHD 성인은 신경 학적 차이가 아니라 증상을 징수하는 정확한 식별 (일반적으로 불안, 우울증 또는 성격 장애) 전에 여러 오진을보고합니다.
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앞으로 나아가 : AUDHD 개인을위한 지원과 이해.
자기 이해는 궁극적으로 효과적인 지원을위한 기초를 제공합니다. 많은 AUDHD 성인들은 단순히 자신의 신경 학적 차이에 대해 배우는 것이 이전에 개인적 실패로 인한 평생 투쟁에 대한 엄청난 구호와 맥락을 제공한다고보고합니다.
이중 진단 된 개인을위한 커뮤니티를 지원하는 커뮤니티는 계속 자라며 자폐증이나 ADHD만으로 집중하는 공간에서 공명하지 않을 수있는 독특한 경험을 논의 할 수있는 공간을 제공합니다. 이 지역 사회는 비슷한 신경 학적 지형을 탐색하는 사람들 사이의 소속과 실질적인 지식 교환을 장려합니다.
전문적인 이해도 계속 발전하고 있지만 제 생각에는 충분히 빠르지는 않습니다. 그러나 일부 미래 지향적 인 임상의는 단일 진단 범주에 좁게 초점을 맞추기보다는 전체 신경 발달 사진을 포착하는 포괄적 인 평가 접근법의 필요성을 점차 인식하고 있습니다.
생명을 AUDHD-ER로 탐색하기 위해 정확한 식별은 종말점이 아니라 정통 자기 이해의 시작을 나타냅니다.
